Доступность и новации в современной системе ОМС

Наталья Ясько, фото arhofoms.ru
Какими высокими технологиями можно воспользоваться по полису ОМС бесплатно с 2019 года? Почему нужно пройти диспансеризацию и доверять врачам?

На эти и другие вопросы ответила директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области Наталья Ясько.

— Наталья Николаевна, сегодня онкологическая медицинская помощь, её качество и доступность стоят на особом контроле. Какие новации заложены в программе госгарантий на 2019 год, что конкретно получат пациенты?

— Плановые объёмы медицинской помощи по профилю «онкология», оказываемой лицам, застрахованным на территории Архангельской области, в условиях дневного и круглосуточного стационаров в 2019 году увеличились до 17778 случаев (рост по сравнению с 2018 годом составил 23,2%). На онкологическую медицинскую помощь планируется направить 2 млрд 171 млн 331 тысячу рублей, из них порядка 1,3 млрд рублей — на оказание медицинской помощи в стационарных условиях, около 845 млн рублей — на оказание медицинской помощи в дневном стационаре. Вся оказываемая помощь будет для населения бесплатной и будет оплачиваться из Фонда ОМС. Всё это означает, что теперь больше пациентов получат дорогостоящие виды медицинской помощи бесплатно по полису ОМС на территории Поморья, причём с применением современных лекарственных препаратов, оборудованием и подбором индивидуальной схемы лечения.

— Изменились ли сроки ожидания медицинской помощи для людей с онкологическим заболеванием или с подозрением на него?

— Да, предельный срок ожидания на МРТ, КТ, ангиографию составляет 14 дней вместо 30 в 2018 году. Лечение должно начинаться в течение двух недель после постановки диагноза.

— С 2019 года перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования расширен. Какую медицинскую помощь могут получить граждане?

— Это эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях; коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца. Также добавлены: хирургическое устранение аномалий челюстей путём остеотомии и перемещения суставных дисков и зубочелюстных комплексов; удаление новообразования с одномоментным устранением дефекта и устранение дефектов и деформаций с использованием транс- и имплантационных материалов.

— Одно из поручений президента России Владимира Путина — увеличение рождаемости и продолжительности жизни. Как исполняется «майский указ» в Поморье?

— В Архангельске второй год работает перинатальный центр, специалисты которого занимаются не только трудными родами, но и проблемами зачатия, вынашивания и послеродового наблюдения. Процедуру ЭКО по полису ОМС в Поморье проводят три медицинские организации, включая частные. Это, конечно, и организация гериатрических коек. К слову, на базе Архангельского госпиталя для ветеранов войн в 2020 году планируется создать региональный гериатрический центр, в котором гражданам пожилого возраста и инвалидам будет оказываться медицинская помощь, направленная на лечение болезней пожилого и старческого возраста. Профилактические осмотры, диспансеризация среди взрослого населения, особенно предпенсионного и пенсионного возраста, борьба с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями также являются важным вектором в сфере ОМС.

— Страховые медицинские организации, как мы знаем, информируют граждан о возможности прохождения диспансеризации. О чем говорит их работа?

— В 2018 году численность застрахованных лиц, подлежащих диспансеризации с периодичностью один раз в три года, составила 152 тысячи 502 человека, страховщиками проинформировано более 153 тысяч человек, повторно — более 56%, прошли диспансеризацию 96,4% застрахованных лиц. Это хороший результат. Однако наши коллеги опросили тех, кто «прогулял» диспансеризацию, и выяснили, что около 50% из них не считают нужным проходить её, сомневаются в компетенции врача или не могут найти время, чтобы прийти в поликлинику. Хочется отметить, что для удобства граждан восемь медицинских организаций Архангельска и Северодвинска организовали проведение диспансеризации в выходные дни, а правительство с этого года позволило россиянам взять отгул с сохранением рабочего места и среднего заработка. Ну, скажите, кто не хочет встретить старость, увидеть, как растут внуки, и объездить мир? Нам всё кажется, что времени впереди много, всё успеется, но это не так. А отгул и диспансеризация в выходные дни — это отличная возможность позаботиться о своем здоровье и будущем.

— Как же всё-таки убедить граждан, что врачу нужно доверять?

— Врач — это дипломированный специалист, регулярно повышающий уровень своей квалификации и имеющий за плечами многолетний багаж практики. Но, к сожалению, граждане не всегда довольны: например, необоснованно требуют консультацию врача-специалиста, поскольку не понимают, что участковый врач-терапевт имеет обширные знания по многим профилям и может помочь при ряде заболеваний: вылечить отит или конъюнктивит, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы. В Европе это привычная практика, а приём узкого врача-специалиста — редкость. Если ваш конкретный случай — сложный, доктор обязательно направит вас на дообследование и на консультацию к врачу-специалисту. Признаюсь, очень досадно осознавать, что порой некоторые граждане с удовольствием обсуждают незначительные дефекты в организации медицинской помощи, тон врача, при этом абсолютно забывая об уникальных операциях, о бессонных ночах врачей в больницах, о сотнях спасенных взрослых и крохотных жизнях. Нужно уважать труд доктора: выполнять его рекомендации, а не сомнительных интернет-сайтов; не пропускать приемы и обследования. И не стоит забывать о том, что нужно правильно питаться, больше двигаться, контролировать «сахар» и давление, вовремя обращаться за помощью. /предоставлено территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области/

Реклама